中医治疗荨麻疹：选方与应用

一、前言

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，表现为皮肤出现红色或苍白的风团、丘疹、红斑等皮损，并伴有瘙痒感。本病多因身体虚弱，卫外不固；或饮食不节，损伤脾胃；或情志内伤，气血失调等因素引发。中医治疗荨麻疹强调标本兼治，整体调理，辨证施治，以疏风清热、祛湿止痒为基本法则，根据不同的病因病机选择相应的中药方剂。

二、中医理论与荨麻疹的关联

（一）荨麻疹的病因病机：在《黄帝内经》中提到：“邪之所凑，其气必虚。”中医认为荨麻疹的发生主要是由于正气不足或气血凝滞。此外，《伤寒论》指出，风热、湿热等外邪侵入人体，与体内的营卫失和相搏结而引发荨麻疹；《素问·痹论》认为饮食不节会损伤脾胃，导致水湿内生，郁久化热，风火内蕴，从而诱发本病。根据《医宗金鉴》中所述，“脾主肌肉，胃主气血”，脾胃功能失常可影响气血运行和皮肤健康；另外，《素问·阴阳应象大论》记载：“怒则气上。”情绪波动会导致肝气郁结、血液滞涩，进而导致荨麻疹发生。

（二）治疗原则：中医认为荨麻疹的发生多由外感六淫或内伤七情等因素引起。因此，在治疗时需要根据不同的病因病机进行辨证施治，以祛除邪气和调和气血为基本原则。

1. 根据《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固。”在治疗荨麻疹过程中，应注重调整脏腑功能、加强正气。脾主肌肉和气血，肝藏血而调节疏泄，心主血脉；肺主宣发肃降以助于全身气机的调畅；肾藏精生髓以滋养全身。

2. 根据《内经》所述：“久病入络”，久居湿热或过劳可损伤人体气血，导致瘀阻肌肤而引发荨麻疹。因此，在治疗过程中还需注重疏通经络、化瘀止痛。

三、中药方剂选择

（一）疏风清热法：适用于风热外侵所致的急性荨麻疹患者。根据《伤寒论》记载：“太阳病，发热汗出不解者，温病也。”在治疗时可选用荆芥穗、防风等辛散药以疏散表邪；黄连、黄芩等苦寒药物清热解毒；赤芍、丹皮活血化瘀。代表方剂如荆防败毒饮。

1. 方药组成：荆芥穗9克，防风6克，羌活3克，川芎4.5克，白芷3克，茯苓3克，甘草2.4克，黄连2.4克，黄芩2.4克，赤芍9克，丹皮6克。

2. 用法用量：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

（二）祛湿止痒法：适用于脾虚湿盛或饮食不节所致的慢性荨麻疹患者。根据《医学心悟》所述：“脾胃虚弱则气血生化无源。”治疗时可选用白术、茯苓健脾利湿；薏苡仁、泽泻渗湿消肿；当归、熟地黄补血养肝；陈皮理气和中。代表方剂如除湿止痒汤。

1. 方药组成：白术9克，茯苓6克，薏苡仁12克，泽泻9克，当归6克，熟地黄9克，陈皮3克，荆芥穗6克，防风4.5克，蝉蜕3克，甘草2.4克。

2. 用法用量：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

（三）清热解毒法：适用于湿热内蕴所致的慢性荨麻疹患者。根据《素问·生气通天论》记载：“其气上，则脉凝泣而变色。”治疗时可选用金银花、连翘等凉血药物以清热解毒；黄柏、知母清热燥湿；赤芍、丹皮活血化瘀。代表方剂如五味消毒饮。

1. 方药组成：金银花15克，连翘9克，板蓝根12克，野菊花10克，蒲公英15克，黄柏6克，知母4.5克，赤芍9克，丹皮6克，甘草3克。

2. 用法用量：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

（四）疏肝解郁法：适用于情绪波动或精神压力大所致的荨麻疹患者。根据《伤寒论》记载：“怒则气上”，治疗时可选用柴胡、白芍等行气活血药物以疏肝理气；黄连、黄芩清热燥湿；甘草调和诸药，缓解症状。代表方剂如四逆散。

1. 方药组成：柴胡9克，白芍6克，枳实4.5克，甘草2.4克。

2. 用法用量：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

四、注意事项

（一）在治疗过程中，患者应注意避免诱发因素，如辛辣刺激性食物和酒精等可能引起过敏的食物；保持皮肤清洁干燥，减少搔抓；注意个人卫生习惯，勤换衣被。

（二）患者应遵循医嘱按时按量服药，并定期复诊调整治疗方案。若出现病情加重或其他严重症状时应及时就医。

（三）中药治疗荨麻疹需要一定时间才能见效，在此期间患者不应轻易停药或更改用药计划。

（四）部分药物可能产生不良反应，如引起胃肠道不适等，若出现不良反应请立即咨询医生并调整治疗方案。

五、总结

中医药在治疗荨麻疹方面积累了丰富的经验，通过辨证施治可以有效缓解症状和改善体质。然而，患者在使用中药时仍需遵循医嘱，并结合现代医学进行综合治疗以获得最佳疗效。